用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理主要內(nèi)容 

一、職業(yè)病的定義

是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

而在立法意義上，職業(yè)病卻有其特定的范圍，即指政府所規(guī)定的“法定職業(yè)病”。凡列入國(guó)家頒布的職業(yè)病范疇的稱為法定職業(yè)病。

目前《職業(yè)病分類和目錄》（國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號(hào)）調(diào)整為10類132種(含4項(xiàng)開放性條款)。

2002年-----10類115種
1987年-----9類99種

1957年-----職業(yè)病確定為14種

二、職業(yè)病危害因素定義與分類 

職業(yè)病危害因素 occupational hazard factors

又叫職業(yè)性有害因素，指在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生和（或）存在的、對(duì)職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的要素或條件。 

通常分為三類： 

生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素；

勞動(dòng)過程中的有害因素；

生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素。

1.生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素：

（1）化學(xué)因素

有毒物質(zhì)，如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等；

生產(chǎn)性粉塵，如矽塵、石棉塵、煤塵、有機(jī)粉塵等。

（2）物理因素

噪聲、振動(dòng)；

非電離輻射，如可見光、紫外光、紅外光、射頻輻射、激光等；

異常氣象條件，如高溫、高濕、低溫；

異常氣壓，如高氣壓、低氣壓。

（3）放射性同位素與電離輻射

放射性同位素，如137Cs、85kr、60Co等；

電離輻射，如X射線、γ射線等。

（4）生物因素

如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源體等。

2. 勞動(dòng)過程中的有害因素：

勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等；

職業(yè)性精神（心理）緊張；

勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)等；

個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；

長(zhǎng)時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等。

3. 生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素：

自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；

廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間；

由不合理生產(chǎn)過程所致危害。

注意：

在實(shí)際生產(chǎn)過程中，往往同時(shí)存在多種有害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。 

三、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

對(duì)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ235）等有關(guān)規(guī)定組織上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。

用人單位應(yīng)當(dāng)選擇由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作，并確保參加職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者身份的真實(shí)性。

1）上崗前的職業(yè)健康檢查

其目的在于發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者是否適合從事該工種的作業(yè)。

2）在崗期間的定期職業(yè)健康檢查

其目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的健康損害，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者的健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)，判斷勞動(dòng)者是否適合繼續(xù)從事該工種的作業(yè)。早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時(shí)治療，減輕職業(yè)病危害后果，減少用人單位經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

3）離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查

其目的是了解勞動(dòng)者離開工作崗位時(shí)的健康狀況，以分清離崗后健康損害的責(zé)任。

用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)職業(yè)健康檢查報(bào)告，采取下列措施：

（一）對(duì)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者，調(diào)離或者暫時(shí)脫離原工作崗位；

（二）對(duì)健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的勞動(dòng)者，進(jìn)行妥善安置；

（三）對(duì)需要復(fù)查的勞動(dòng)者，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察；

（四）對(duì)疑似職業(yè)病病人，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者職業(yè)病診斷；

（五）對(duì)職業(yè)病危害嚴(yán)重的崗位，立即改善勞動(dòng)條件，完善職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，為勞動(dòng)者配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病危害防護(hù)用品。

四、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)年度目標(biāo)和主要內(nèi)容

（一）年度目標(biāo)：

1.2013年目標(biāo)：40%以上存在職業(yè)病危害的用人單位達(dá)到基礎(chǔ)建設(shè)要求。

2.2014年目標(biāo)：70%以上存在職業(yè)病危害的用人單位達(dá)到基礎(chǔ)建設(shè)要求。

3.2015年目標(biāo)：存在職業(yè)病危害的用人單位全部達(dá)到基礎(chǔ)建設(shè)要求。

（二）主要內(nèi)容

1.保障措施：

1.1 建立職業(yè)病防治責(zé)任制度

1.2 建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度

1.3 設(shè)置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)

1.4 配備專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員

1.5 建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案

2.前期預(yù)防

2.1職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)

2.2建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告經(jīng)安監(jiān)部門審核通過

2.3職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，其防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)經(jīng)過安監(jiān)部門審查

2.4建設(shè)項(xiàng)目竣工時(shí)，職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告經(jīng)安監(jiān)部門審核通過，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)安監(jiān)部門驗(yàn)收合格

2.5優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝和新材料

2.6不生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、進(jìn)口和使用國(guó)家明令禁止的可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備和材料

2.7對(duì)有危害的技術(shù)、工藝和材料隱瞞其危害而采用；主要原材料有MSDS（物質(zhì)安全數(shù)據(jù)表）

2.8可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備有中文說明書

2.9在可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備在醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明

2.10使用、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生職業(yè)病危害的化學(xué)品，有中文說明書

2.11使用放射性同位素和含有放射性物質(zhì)材料的，有中文說明書

2.12不得轉(zhuǎn)嫁職業(yè)病危害的作業(yè)給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人

3.工作場(chǎng)所管理

3.1工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

3.2有害和無害作業(yè)分開

3.3工作場(chǎng)所與生活場(chǎng)所分開，工作場(chǎng)所不得住人

3.4可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故的有毒、有害工作場(chǎng)所，設(shè)置報(bào)警裝置

3.5可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故的有毒、有害工作場(chǎng)所，配置現(xiàn)場(chǎng)急救用品

3.6可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場(chǎng)所，配置沖洗設(shè)備

3.7放射工作場(chǎng)所配置安全連鎖與報(bào)警裝置

3.8一般有毒作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置黃色區(qū)域警示線、高毒作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置紅色區(qū)域警示線

3.9專人負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)

3.10按規(guī)定每年至少一次對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)

3.11職業(yè)病危害嚴(yán)重用人單位每三年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)

3.12在醒目位置公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度和操作規(guī)程

3.13產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害作業(yè)崗位，在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明

3.14簽訂勞動(dòng)合同，并在合同中載明可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果；并載明職業(yè)病防護(hù)措施和待遇

3.15在醒目位置公布職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施

3.16作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果告知

3.17告知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果

3.18對(duì)于患職業(yè)病或職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者企業(yè)應(yīng)告知本人

4.防護(hù)設(shè)施及用品

4.1職業(yè)病防護(hù)設(shè)施臺(tái)帳齊全

4.2職業(yè)病防護(hù)設(shè)施配備齊全

4.3職業(yè)病防護(hù)設(shè)施有效

4.4及時(shí)維護(hù)、定期檢測(cè)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施

4.5有個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品采購(gòu)計(jì)劃，并組織實(shí)施

4.6按標(biāo)準(zhǔn)配備符合防治職業(yè)病要求的個(gè)人防護(hù)用品

4.7有個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品發(fā)放登記記錄，并及時(shí)更換個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品

4.8勞動(dòng)者正確佩戴、使用個(gè)人防護(hù)用品

5.培訓(xùn)教育

5.1用人單位的主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)

5.2對(duì)上崗前的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)

5.3定期對(duì)在崗期間的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)

6.健康監(jiān)護(hù)

6.1按規(guī)定組織上崗前的職業(yè)健康檢查

6.2按規(guī)定組織在崗的職業(yè)健康檢查

6.3按規(guī)定組織離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查

6.4禁止有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)；調(diào)離并妥善安置有職業(yè)健康損害的勞動(dòng)者

6.5未進(jìn)行離崗職業(yè)健康檢查，不得解除或者終止勞動(dòng)合同

6.6如實(shí)、無償為勞動(dòng)者提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件

6.7對(duì)遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察

6.8禁止安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)

6.9不安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)

6.10對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)勞動(dòng)者，給予適當(dāng)崗位補(bǔ)貼

7.應(yīng)急管理

7.1建立健全急性職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案

7.2定期維護(hù)應(yīng)急救援設(shè)施，并保證其完好

7.3定期演練職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援

7.4上年度未發(fā)生職業(yè)中毒事故,無診斷為職業(yè)病(含疑似職業(yè)病)案例

五、用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案及其管理

定義：用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案是指用人單位在貫徹落實(shí)職業(yè)病防治法律法規(guī)，開展職業(yè)病防治工作中直接形成的，能夠完整、準(zhǔn)確反映其職業(yè)衛(wèi)生工作全過程的各種文字、圖表、影像資料和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)等的記錄。

用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案是用人單位職業(yè)病防治過程的真實(shí)記錄和反映，也是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門行政執(zhí)法的重要證據(jù)材料。

（一）用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案分類

1、管理檔案 

包括單位基本情況；

職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、職能及專(兼)職人員與分工；

職業(yè)病防治法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)清單及有關(guān)文本；

單位職業(yè)病防治行動(dòng)計(jì)劃，包括方針、目標(biāo)及實(shí)施方案；

職業(yè)衛(wèi)生管理制度；

職業(yè)衛(wèi)生管理程序、作業(yè)指導(dǎo)書和其他內(nèi)部文件；

職業(yè)病防治工作年度總結(jié)等。  

2、技術(shù)檔案

（1）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害管理檔案

（2）職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)資料

（3）生產(chǎn)工藝相關(guān)資料

（4）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)資料

（5）職業(yè)病危害防護(hù)檔案

（6）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)檔案，包括培訓(xùn)人員、內(nèi)容及時(shí)間等

（7）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料

（8）事故應(yīng)急救援預(yù)案

3、各種匯總資料

包括職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果；

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果；

職業(yè)病診斷及鑒定；

職業(yè)病人處理、安置情況；

培訓(xùn)；

職業(yè)病防護(hù)設(shè)施；

勞動(dòng)者因職業(yè)病死亡資料；

因病缺勤情況匯總資料。

（二）用人單位的職業(yè)衛(wèi)生檔案內(nèi)容

1、單位基本情況檔案

包括單位基本信息、企業(yè)總平面示意圖、生產(chǎn)工藝流程、各車間生產(chǎn)工藝流程、職業(yè)病危害因素分布示意圖、職工分布基本情況、接觸職業(yè)病危害因素人員花名冊(cè)、下放（承接）產(chǎn)品情況等。 

2、產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備和材料檔案

包括產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備、材料的中文說明書，設(shè)備、材料產(chǎn)生的職業(yè)病危害的預(yù)防措施，儲(chǔ)存和使用的化學(xué)品及化學(xué)品中文說明書、化學(xué)品毒性資料、化學(xué)品預(yù)防措施等。 

3、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品檔案檔案

包括職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、設(shè)備的中文說明書、合格證書、操作規(guī)程、安裝、調(diào)試、檢修、維修資料，個(gè)人防護(hù)用品配備說明書、合格證書、發(fā)放使用記錄、使用檢查情況等。 

4、職業(yè)衛(wèi)生管理組織、制度檔案

包括職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)及人員職責(zé)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)概況，崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程，職業(yè)衛(wèi)生管理制度，職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件等。  

5、職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)施檔案

包括職業(yè)衛(wèi)生管理方針、目標(biāo)，職業(yè)病防治計(jì)劃與實(shí)施方案，職業(yè)病危害控制實(shí)施情況，職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)，工傷社會(huì)保險(xiǎn)憑證及其他費(fèi)用支出，自身職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督意見和落實(shí)情況資料，職業(yè)病防治工作年度總結(jié)等。 

6、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生管理檔案

包括建設(shè)項(xiàng)目計(jì)劃任務(wù)書及批準(zhǔn)文件，建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告，初步設(shè)計(jì)書，全套竣工圖紙、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、竣工總結(jié)，職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)委托書與預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)委托書與效果評(píng)價(jià)報(bào)告，安監(jiān)部門審核、審查、驗(yàn)收批文，工程改建、擴(kuò)建及維修使用中變更的圖紙及有關(guān)材料等。 

7、職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)檔案

包括各車間職業(yè)病危害因素檢測(cè)點(diǎn)分布圖，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素日常檢測(cè)資料（用人單位自身監(jiān)測(cè)），職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)委托書，職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)報(bào)告書等。

8、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案

個(gè)體檔案包括勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害因素接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況和職業(yè)病診療等有關(guān)資料。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)匯總檔案包括職業(yè)健康體檢委托書，接觸職業(yè)病危害因素及其作業(yè)人員，職業(yè)健康檢查結(jié)果與分析評(píng)價(jià)報(bào)告，職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病勞動(dòng)者名單及處理和安置情況，職業(yè)病患者名單及診療安置情況等。

9、職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案

包括宣傳計(jì)劃、形式，培訓(xùn)內(nèi)容、人數(shù)、考試情況，單位職業(yè)病危害因素警示標(biāo)識(shí)、中文警示說明及職業(yè)病危害因素信息卡，職業(yè)病危害告知（主要包括規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動(dòng)合同中職業(yè)病防護(hù)措施和待遇、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果等的告知憑證）等內(nèi)容 。

10、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援檔案

包括職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案（包括應(yīng)急物品清單）、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援演練記錄、職業(yè)病危害事故報(bào)告處理登記等

11、與職業(yè)病防治相關(guān)的其他資料

（三）、職業(yè)衛(wèi)生檔案的管理

1、檔案資料的收集

  明確檔案管理部門、指定專人負(fù)責(zé)檔案資料的收集工作

2、檔案資料的整理

對(duì)原始資料進(jìn)行清理、核實(shí)、分類，并按檔案管理要求整理裝訂成冊(cè)。

3、檔案資料的管理

1）根據(jù)有關(guān)規(guī)定，確定檔案保管期限（一般為永久保存），劃定檔案密級(jí)。 

2）建立借閱制度。

3）建立保密制度。 

4）檔案室必須采取有效的安全保管措施。 

5）對(duì)保管期限已滿的檔案進(jìn)行鑒定。